ABSTRACT
Introducción Actualmente, la cirugía conservadora seguida de radioterapia es el tratamiento de elección para los estadios tempranos de cáncer de mama ya que ha demostrado ser equivalente a la mastectomía en cuanto a la sobrevida. Sin embargo, la posibilidad de recidiva local luego del tratamiento conservador existe, y se han descripto diferentes factores pronósticos vinculados a ella. Objetivos Estimar la tasa de recidiva local en las pacientes con tratamiento quirúrgico conservador e identificar los parámetros relacionados con mayor riesgo de recidiva local de cáncer de mama. Material y método Se analizaron en forma retrospectiva y comparativa 450 pacientes operadas con cirugía conservadora con diagnóstico de cáncer de mama invasor, intervenidas entre enero de 2006 y diciembre de 2012. Se evaluaron las siguientes variables para recidiva local: edad, estado menopáusico, tamaño tumoral, tipo histológico, grado histológico, compromiso axilar, invasión linfovascular, componente intraductal extenso, receptores hormonales, her2, márgenes y multifocalidad. Resultados Con un seguimiento medio de 71,2 meses, la tasa de recidiva fue del 6,2% (28 de 450). El tiempo medio hasta la recidiva fue de 53 meses. En el análisis univariado, la edad menor a 35 años (p=0,0008), el estado premenopáusico (p=0,036), el tamaño tumoral mayor a 1 cm (p=0,04), el compromiso axilar (p=0,008), la invasión linfovascular (p=0,033) y el componente intraductal extenso (p=0,007) mostraron estar asociados a un mayor riesgo de recidiva local. En cambio, el tipo y grado histológico, los receptores hormonales, el her2, los márgenes y la multifocalidad no tuvieron relevancia en el desarrollo de la misma. Conclusiones Mediante este estudio, pudimos observar que la edad joven, la premenopausia, el tamaño tumoral, la enfermedad axilar y la presencia de invasión linfovascular y componente intraductal extenso en el tumor representan factores pronósticos de recidiva de cáncer de mama luego del tratamiento quirúrgico conservador.
Introduction Nowadays, breast conserving surgery followed by radiation therapy is the treatment of choice for early stage breast cancer, since it has proven to be equivalent to mastectomy in terms of survival. However, there is a possibility of recurrence after conservative treatment and there are different prognostic factor associated with it. Objectives To estimate the rate of local recurrence in patients with conservative treatment and identify the parameters related to the higher risk of breast cancer local recurrence. Materials and method Four hundred and fifty (450) patients operated on conservative surgery, between January 2006 and December 2012, with diagnose of invasive breast cancer, have been analyzed in a retrospective a comparative way. The following risk variables have been evaluated for local recurrence: age, menopausal status, tumor size, histologic type, histologic grade, nodal status, lymphovascular invasion, extensive intraductal component, hormone receptors, her2, margins status and multifocal tumors. Results For an average follow up of 72.2 months, the average rate of recurrence was 6.2% (28/450). The average relapse time was 53 months. On the univariate analysis, age lower than 35 years (p=0.0008), premenopausal status (p=0.036), tumor size larger than 1 cm (p=0.04), nodal status (p=0.008), lymphovascular invasion presence (p=0.033) and the extensive intraductal component presence (p=0.007) have shown to be associated with higher risk for local recurrence. On the other hand, histological type and grade, hormone receptors, her2, margin status and multifocal tumors had no relevance for development of local recurrence. Conclusions Through this study we were able to observe that young age, premenopausal, tumor size, nodal status, lymphovascular invasion presence, extensive intraductal component presence are indicators of an increased risk of local recurrence after conservative treatment.
Subject(s)
Humans , Female , Radiotherapy , General Surgery , Breast Neoplasms , Conservative TreatmentABSTRACT
La implementación de la técnica de ganglio centinela contribuyó a evitar linfadenectomías innecesarias en pacientes con negatividad del mismo. Por otro lado, en un número importante de casos, este es el único comprometido, lo que implica una cirugía evitable, con sus comorbilidades asociadas. Surge, entonces, la necesidad de determinar qué factores podrían predecir la presencia de metástasis en ganglios no centinela; este es el objetivo del presente estudio. Material y método: Se analizaron varios factores referidos a la paciente y a las características del tumor y de la axila en 154 mujeres con ganglio centinela positivo. Resultados:Se observaron metástasis en ganglios no centinela en el 52,59% de los casos. No se hallaron diferencias significativas en cuanto a edad, antecedentes familiares, tipo y grado histológico, receptores hormonales y HER2. Se evidenció relación con ganglios centinela metastásicos en: tumores mayores a 2 cm, multifocales y multicéntricos, invasión linfovascular, más de un ganglio centinela positivo e invasión capsular del mismo. Conclusiones: Si bien algunos factores se asociaron a la presencia de ganglios no centinela negativos, no hay aún evidencia suficiente para no realizar una linfadenectomía axilar en pacientes cuyo ganglio centinela arroje un resultado positivo, ni siquiera en aquellas con tumores menos agresivos...
Subject(s)
Breast Neoplasms , Neoplasm Metastasis , Sentinel Lymph Node BiopsyABSTRACT
El cáncer de mama es el cáncer no cutáneo más frecuente en la población femenina de los Estados Unidos, con una incidencia estimada para el año 2010 de 207.090 casos. La incidencia estimada para Argentina es de 19.272 casos para el año 2010; la del 2008 fue de 18.712 casos. Los datos de incidencia son escasos en nuestro país. Desde el año 2002 la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye los datos del Registro del Cáncer del Sur de la Provincia de Buenos Aires en la publicación internacional Cáncer Incidence in Five Continents. Estos datos han sido tomados para su análisis por distintos autores. Este trabajo se realizó con los datos cedidos por el Registro de Cáncer del Sur de la Provincia de Buenos Aires, para el período1989-2002. La curva de tendencia de incidencia para dicho período muestra disminución porcentual anual no significativa estadísticamente. Se observa predominio de patología invasora sobre la preinvasora, que se presenta en porcentajes muy inferiores a las series de distintos autores. No se ha logrado demostrar relación causal entre la industria petroquímica y el cáncer de mama.
Subject(s)
Breast Neoplasms , Epidemiology , IncidenceABSTRACT
Introducción: la mastectomía con preservación de piel (MPP) es un procedimiento oncológico seguro que respeta las consignas de la mastectomía convencional, con la única diferencia que conserva más porcentaje de piel, con el fin de mejorar el resultado cosmético en la reconstrucción inmediata. Objetivo: mostrar una técnica de reconstrucción mamaria inmediata que combina la preservación de la piel y el colgajo cutáneo toracolateral (TL), e implante subpectoral. Conciliar el logro de dos puntos de la cirugía reconstructiva: el mejor resultado cosmético con la menor morbilidad quirúrgica. Material y métodos: se operaron 16 pacientes entre mayo del 2007 y junio del 2009. Se incluyeron carcinomas no invasores extensos e invasores estadios tempranos con T1 y T2. Técnica: se utilizó una incisión periareolar que pasa por fuera del complejo areolapezón (CAP), y que baja verticalmente hasta el surco submamario, incluyendo de esta manera al CAP junto con el sector de piel inferior al mismo. Finalizada la mastectomía, se talló sobre el tórax el colgajo cutáneo toracolateral, con eje mayor paralelo al surco submamario que se traspuso al área receptora casi verticalmente, más la colocación del implante subpectoral, quedando así el mismo cubierto por el pectoral mayor, excepto en el borde inferior y lateral donde lo cubrió el colgajo. De las 16 pacientes en 7 casos se colocó el implante en forma inmediata y deferida en el resto. Conclusión: la MPP y reconstrucción con CTL logra además del buen resultado cosmético en la mama, minimizar las secuelas de la zona dadora, dejando menos cicatrices y muy bien disimuladas. Es técnicamente más sencilla y de recuperación rápida. Una opción a tener en cuenta cuando no exista la posibilidad de reconstruir con colgajos autólogos por tejidos insuficientes, cuando la paciente desee menos morbilidad quirúrgica.